随着我国医疗事业不断发展，医院已经逐步由单纯医疗功能向治疗、诊断、保健、护理和预防等方向综合发展，给消防设计提出了新的挑战和要求。医院的消防设计应从其建筑使用特点出发，充分考虑建筑功能与消防设计的合理关系。本文在分析医院多重功能火灾危险性的基础上，结合某医院综合性门诊楼消防工程设计，对该类医院的消防设计进行分析探讨。
火灾危险性分析：结合以往的医院火灾案例看，由于医疗设备和易燃易爆物品繁多，人员密集且行动不便，一旦发生火灾，会造成人员被烟熏、踩踏、火烧，更会造成中断治疗死亡，从而直接或间接地引发重大伤亡事故。
（1）导致火灾因素多。医院配备了各种医疗器械和电子设备，需要使用多种易燃易爆化学危险品，一旦管理、使用、操作不当，容易引发火灾事故。
（2）室外救援条件差。部分医院由于场地所限，车辆占用消防车道现场严重，增加了外部救援难度。
（3）垂直疏散距离长。高层医院的各种疏散门、走道、安全出口、楼梯会在提供疏散条件的同时增加垂直疏散距离，延长疏散和救援时间。
（4）部分人员疏散能力差。病人大多行动不便，紧急情况下容易出现心理和行为异常，加重了自身疏散和救援难度。
消防设计方案要注意的细节：
（1）平面布置：工程为一类高层建筑，耐火等级为一级。考虑到火灾发生时，消防车辆要迅速靠近起火建筑，在该楼的两个长边设有宽度大于4m的消防车道，转弯半径12ｍ，地下一层顶板满足消防车道范围内荷载30交通干道，方便火灾发生时消防队迅速到场扑救。
（2）防火分区：首层建筑面积1440㎡，为一个防火分区，其中共享大厅部分用防火卷帘与二层分隔，二层以上除洁净手术部为单独的防火分区外，每层均为一个独立的防火分区。地下一层为汽车车库和部分设备用房，建筑面积2353㎡；设备用房为一个防火分区980㎡。为防止“烟囱效应”，电缆、排烟、排气、排污、冷热水等管道井均独立设置，井壁采用耐火极限不低于1h用相当于楼板耐火极限的防火材料进行封堵，检查门为乙级防火门。地上部分除洁净手术部为单独的防火分区外，每层均为一个独立的防火分区。
（3）安全疏散：安全疏散通道和楼梯是医院建筑最为重要的组成部分，既是建筑日常使用时人员进出的通道，也是火灾发生时到达安全区域的主要通道。首层外门设计宽度1.5m×6m＝9m，可疏散人数900人，二至十层疏散楼梯宽度1.5m＋1.65m＝3.15m，各层可疏散人数315人，各层人数均小于首层最大设定疏散人数。两个楼梯间均为防烟楼梯间，前室采用正压送风机械防烟，前室及楼梯间的门均为乙级防火门，并向疏散方向开启。设有一部消防电梯，与西侧防烟楼梯间合用前室，在首层通向室外出口的长度小于30m。病房部分各房间门至安全出口的距离满足位于两个安全出口之间小于24m，位于袋形走道两端或尽端小于12ｍ的要求。除病房外其他用途房间门至最近的外部出口或楼梯间的距离，满足位于两个安全出口之间小30m，位于袋形走道两端或尽端小于15m的要求。此外，房间内最远一点至房门直线距离均不超过15m，位于两个安全出口之间且大于60㎡的房间、位于走道尽端大于75㎡的房间，均设置两个疏散门。消防设计问题解决方案：医院是患者治疗、修养的主要场所，信赖感和安全感是最基本的要求，所以设计时应将建筑的使用功能和消防安全有机结合。
首层楼梯不能对外的解决方案：
首层楼梯不能直接对外是很多建筑都要面对的设计难题，该工程在一层南侧设置了门诊大厅，门诊大厅为一个二层通高的共享空间。东侧疏散楼梯首层出口不能直接对外，必须通过门诊大厅疏散至室外。由于共享大厅功能单一、逃生路径简洁，在设计中必须采取有效措施将共享空间划分为相对独立的安全区域。
（1）首层、二层划分为两个防火分区，共享部分用防火卷帘与二层分隔（为一步落下），为共享空间提供更为安全的疏散条件。
（2）相邻共享空间的各防火分区设置独立机械排烟。
（3）共享空间设置机械排烟，排烟风机设于屋顶处，由外门、外窗进行补风。
（4）设置大空间智能型主动灭火装置，工作压力0.6MPA，流量5L/s，与喷淋系统共用加压泵，供水管引自喷淋报警阀前管道，设独立的水流指示器。
（5）共享空间除设置医岛台外，不设置其他功能区。
（6）门诊大厅采用不燃烧材料装修。
安全疏散的解决方案：
（1）疏散走道平面设计
疏散走廊的平面布置要求是使用便利、简洁流畅、导向明确。为提高疏散安全性，各层均采用环形设计，并可以自然采光和通风。
（2）疏散走道宽度设计
考虑火灾条件下，无行为能力的病人需在其他人的帮助下，依靠轮椅、担架、病床进行转移或疏散避难，故内疏散走道设计净宽2.6m，高于1.4m的最小设计宽度，走道两侧墙上设高度为1m的扶手。
（3）病房疏散设计
考虑病人平时的修养治疗和应急情况时的安全疏散，所有病房均靠外墙设置，方便消防人员依靠举高车通过窗口进入室内进行救援。内部方面，位于两个安全出口之间的房间，建筑面积超过60㎡时设两个疏散门，位于走道尽端的房间，超过75㎡时设两个疏散门。所有疏散门均开向疏散走道，且耐火极限不小于0.6h。
